Khi đối mặt với các vấn đề về cột sống, đặc biệt là các tổn thương đốt sống, phương pháp bơm xi măng sinh học ngày càng trở nên phổ biến. Tuy nhiên, một câu hỏi quan trọng mà nhiều bệnh nhân quan tâm là liệu chi phí cho thủ thuật này có được bơm xi măng sinh học vào đốt sống có được hưởng BHYT hay không. Bài viết này sẽ đi sâu vào quy định pháp luật và hướng dẫn chi tiết để làm rõ vấn đề này, giúp người bệnh an tâm hơn trong quá trình điều trị.
Phạm Vi Quyền Lợi Bảo Hiểm Y Tế Theo Quy Định Pháp Luật
Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) là khung pháp lý quan trọng điều chỉnh các quyền lợi mà người tham gia BHYT được hưởng. Theo quy định tại Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi 2014), phạm vi chi trả của quỹ BHYT bao gồm nhiều loại hình dịch vụ y tế thiết yếu.
Cụ thể, luật quy định quỹ BHYT chi trả cho các hoạt động như khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con. Bên cạnh đó, các chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật cũng thuộc phạm vi chi trả.
Để cụ thể hóa các dịch vụ y tế được chi trả, Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế. Điều này đảm bảo rằng các dịch vụ được cung cấp là cần thiết, phù hợp với quy trình chuyên môn và có mức giá được kiểm soát.
Hướng Dẫn Chi Tiết Về Chi Phí Được Hưởng BHYT
Quy định chi tiết hơn về phạm vi được hưởng BHYT được nêu rõ tại Điều 8 Quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh, ban hành kèm theo Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Văn bản này làm rõ các khoản chi phí mà người tham gia BHYT có thể được quỹ BHYT chi trả.
Các chi phí này bao gồm: chi phí khám bệnh theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt; chi phí ngày giường điều trị nội trú từ tuyến huyện trở lên; chi phí các dịch vụ kỹ thuật y tế trong phạm vi chuyên môn theo danh mục và mức giá được phê duyệt. Đặc biệt, chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh cũng được chi trả theo danh mục và điều kiện thanh toán do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.
Thông tư số 33/2014/TT-BYT quy định giá tối đa và chi phí phục vụ việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn cũng là một phần trong danh mục chi trả. Ngoài ra, chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong các trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật cũng được BHYT hỗ trợ.
Phẫu Thuật Tạo Hình Thân Đốt Sống Bằng Phương Pháp Bơm Xi Măng: Quy Định Thanh Toán BHYT
Để xác định liệu bơm xi măng sinh học vào đốt sống có được hưởng BHYT hay không, chúng ta cần tra cứu các quy định hiện hành về danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế và chi phí liên quan.
Thông tư số 22/2023/TT-BYT là văn bản quan trọng quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp.
Khi tra cứu thông tư này, chúng ta có thể tìm thấy các dịch vụ liên quan đến phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng phương pháp bơm xi măng. Cụ thể, có hai mã dịch vụ kỹ thuật được liệt kê có liên quan trực tiếp đến thủ thuật này:
- Mã dịch vụ 578: Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng phương pháp bơm xi măng. Mức giá được quy định là 5.626.000 VNĐ. Tuy nhiên, mức giá này chưa bao gồm các vật tư tiêu hao quan trọng như kim chọc, xi măng sinh học hoặc hóa học, hệ thống bơm xi măng, và bộ bơm xi măng có bóng hoặc không bóng.
- Mã dịch vụ 113 (hoặc 37.8D05.0568): Cũng là Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng phương pháp bơm xi măng. Mức giá được quy định là 4.264.000 VNĐ hoặc 4.477.000 VNĐ (tùy theo phân loại cụ thể trong thông tư). Tương tự, mức giá này chưa bao gồm các vật tư tiêu hao thiết yếu như kim chọc, xi măng sinh học hoặc hóa học, hệ thống bơm xi măng, và bộ bơm xi măng có bóng hoặc không bóng.
Kết Luận Về Quyền Lợi BHYT Khi Bơm Xi Măng Sinh Học
Dựa trên các quy định và thông tin tra cứu được từ Thông tư số 22/2023/TT-BYT, có thể khẳng định rằng: Khi thực hiện thủ thuật bơm xi măng sinh học vào đốt sống, người bệnh sẽ được hưởng Bảo hiểm Y tế đối với phần chi phí của dịch vụ kỹ thuật “Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng phương pháp bơm xi măng”.
Cụ thể, các chi phí cho dịch vụ kỹ thuật này có thể được thanh toán theo hai mức giá chính là 5.626.000 VNĐ hoặc khoảng 4.264.000 – 4.477.000 VNĐ, tùy thuộc vào quy định cụ thể và phân loại dịch vụ tại cơ sở y tế.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các mức giá này chưa bao gồm chi phí của các vật tư tiêu hao trực tiếp như kim chọc, xi măng sinh học hoặc hóa học, hệ thống bơm xi măng và bộ bơm xi măng. Những vật tư này sẽ được tính riêng và người bệnh cần tìm hiểu rõ về các khoản chi phí này tại bệnh viện nơi mình điều trị.
Việc hiểu rõ các quy định về BHYT sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong việc lập kế hoạch tài chính và đảm bảo quyền lợi tối đa khi tham gia điều trị.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Last Updated on 15/01/2026 by Tuấn Trình
Mình là Tuấn Trình nhân viên tại Công ty Cổ phần Bao bì Xi măng Hải Phòng với 7 năm kinh nghiệm. Rất vui vì có thể hỗ trợ bạn.